El control de esfínteres marca un gran paso en el desarrollo del niño, ya que es una conquista en el camino a su autonomía.
Este proceso suele ocurrir entre los los 2 y los 3 años, sin embargo, debemos considerar que puede darse antes o después. Todo dependerá del ritmo de cada niño y su madurez, tanto a nivel fisiológico como psicológico. Es importante notar que antes de esta edad el proceso de vaciar la vejiga y los intestinos es una acción refleja.
Este proceso fisiológico es el resultado de dos factores:
- Por un lado, es necesaria la maduración neurobiológica que hace que el niño sienta la necesidad de orinar o defecar, lo que permite la apertura y cierre de la uretra y el ano a voluntad, esto ocurre alrededor de los 18 meses.
- El otro aspecto corresponde a la preparación del niño para “desprenderse” de algo que ha producido su cuerpo.
Es importante entender que este proceso corresponde al niño, ya que involucra su voluntad. Es él quien decidirá el momento de quitar el pañal.
Es el paso de un comportamiento reflejo automático a una conducta voluntaria controlada, por lo que el adulto no es quien enseña, sino quien acompaña y facilita este proceso.
¿Cómo preparamos al niño para quitar el pañal?
- Desde los primeros meses de nacido, al realizar los cambios de pañal, la madre o padre pueden verbalizar el proceso que van realizando.
- Ejecutar movimientos suaves y respetuosos, estando receptivo a las respuestas y gestos y dando respuesta a ellos, le ayudará a tomar conciencia de su cuerpo.
- Cuando el niño ya camina, se deberá realizar el cambio de pañal de pie y, preferentemente, frente a un espejo. Esto permitirá que pueda ser partícipe de todo el proceso: lo que implica bajarse la ropa, quitarse el pañal, ponerlo en el contenedor, ver y sentir la diferencia de un pañal seco y uno mojado, etc.
¡Ayúdalo a ser independiente!
Conforme va creciendo, el niño muestra interés por realizar actividades que lo llevan alcanzar su autonomía: vestirse y desvestirse, peinarse, lavarse las manos, colaborar en tareas sencillas de la casa, etc. Es necesario alentarlo y permitirle llevarlas a cabo por sí mismo (prestando solo la ayuda necesaria si el niño la pide), esto le hará descubrirse como un ser capaz y confiar en sus habilidades.
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¿Cómo saber cuándo está listo?
El niño necesita desarrollar ciertas habilidades físicas, emocionales y verbales:
- Que el pañal permanezca seco por períodos más largos.
- Que su nivel de lenguaje le permita expresar por lo menos con una palabra lo que necesita.
- Poseer destrezas motrices como saltar, subir, bajar, correr, etc.
- Tener noción de su estructura corporal.
- Mostrar interés por el inodoro (WC).
- Empezar a imitar a los niños mayores.
- Poder seguir instrucciones sencillas.
- Mostrar interés en hacer las cosas por sí mismo.
Etapas en el proceso del uso del baño
Etapa 1: el niño empieza a identificar cuando ha hecho pipi y popo. En esta etapa, el adulto le presenta la bacinica o el inodoro y lo invita a sentarse, es muy importante que no se le obligue ni se le fuerce.
Etapa 2: el niño empieza a avisar que quiere ir al baño. Al principio no habrá mucho tiempo entre las palabras y la acción y debemos en actuar en consecuencia. Es importante mantener la calma y observar al niño para identificar el tiempo entre micción y micción o evacuación y evacuación, para poder anticiparse y atender la necesidad oportunamente.
Etapa 3: se desarrolla el control de esfínteres para poder llegar al baño. Esto puede llevar algún tiempo, ya que involucra el fortalecimiento de los músculos de la vejiga.
¿Cómo ayudar al niño en su proceso de dejar el pañal?
- Respetar sus iniciativas y ritmos de desarrollo.
- Disponer del tiempo suficiente para estar atentos al niño.
- Preparar un ambiente agradable en el baño. Puede haber cuentos y tener a su alcance una fregona pequeña para que él solo limpie si moja el suelo.
- Confiar en las capacidades del niño.
- Evitar castigos, recompensas, regaños y amenazas.
- Tener horarios para invitar al niño a ir al baño, preferentemente, antes y después de cada actividad para procurar no interrumpirlos y evitar que vayan de mal humor al baño.
- Vestirlo con ropa cómoda que él pueda subir y bajar.
- Contar con el número suficiente de ropa interior.
- Ser acompañados con empatía, cariño, entusiasmo y comprensión en sus esfuerzos.
- Evitar regresar al pañal después de haberlo retirado.
¿Qué pasa si hay accidentes?
Como adultos es necesario entender que, así como hay niños cuyo proceso es muy rápido, hay otros a los que le tomará más tiempo. Esto depende de los músculos encargados de ejercer un control de esfínteres sobre la vejiga e intestinos, los cuales aún se están desarrollando. Por esta razón, los accidentes pueden ser comunes en este proceso.
En ocasiones suceden cuando el niño está cansado o porque espera hasta el último momento para ir al baño porque está concentrado en alguna actividad. En estos casos es necesario que el adulto lo invite o recuerde a usar el inodoro antes o al finalizar su actividad, evitando interrumpirla.
La ropa debe facilitar al niño este proceso. Evitaremos usar ropa ajustada que le dificulte o impida que él mismo pueda bajarla.
Otras causas pueden ser la excesiva presión por parte del adulto o que el niño esté atravesando situaciones de cambio, de casa, llegada de un hermanito, separación de un ser querido, etc.
Es importante recordar que si hay accidentes debemos ayudarlo a que él o ella se cambie de ropa de forma calmada, le recordaremos que use el inodoro sin hacer ningún comentario o gesto negativo.
Control de esfínteres en la noche
El control de esfínteres durante la noche involucra un grado mayor de maduración de la vejiga. Demanda control por 10 o 12 horas, por lo que este proceso lleva más tiempo.
Algunas señales de que está listo para dejar el pañal de noche:
- Despierta seco.
- Durante el día se mantiene seco por períodos más largos, entre tres y cuatro horas.
- Se empieza a levantar en las noches avisando que quiere ir al baño.
El proceso de control de esfínteres es de suma importancia en el desarrollo emocional, social y mental del niño. Debemos seguir su ritmo, no forzarlo y ser muy respetuosos de cada una de las etapas, lo más importante siempre será ¡confiar en el niño!
Esther Vargas
Departamento Pedagógico
Mi hijo tiene 4 años y aun no deja el pañal.el es diagnosticado con sindrome down
¿como lo puedo ayudar?
Hola Mariela,
Pues prácticamente se sigue el mismo procedimiento.
Primero que nada es muy importante que el niño fisiológicamente esté preparado, es decir, que permanezca seco por un buen espacio de tiempo: hora y media o dos horas. Hay niños que hasta los cuatro o cinco años no logran adquirir la madurez fisiológica para retener.
También es importante observar su desarrollo motor, como que ya camine y que pueda subir escaleras.
Que tenga el lenguaje necesario para poder señalar pipí o caca o al menos lo pueda expresar de forma clara.
Como papás es muy importante mantener la calma, no sobresaltarse si hay accidentes o si el proceso va lento, ya que podríamos hacer de un proceso normal un un momento angustiante y eso no ayudaría al niño.
Es muy importante, al ver que está listo, establecer una rutina estable y continua, donde se incluya el sentarse en el inodoro para que el niño vaya entendiendo el proceso, procurando que este sea un momento agradable.
El empezar a usar ropa interior de tela ayudará a observar cada cuanto tiempo hace pipi y a que hora caca esto nos va a permitir anticiparnos e invitarlo a ir al baño antes y a establecer la rutina es decir en qué momentos invitar.
La taza o inodoro de preferencia, que no tenga música, ni ruidos de coches o animales, ya que hay algunos niños que se asustan.
Procurar que el niño tenga ropa cómoda que sea fácil de bajar y subir.
Puede seguir los consejos cuando haya algún accidente.
Si observa que no está listo o que hay alguna dificultad puede consultar a un pediatra o experto para que la oriente.
excelente informacion sobre les esfinteres de los niños me servira de mucho.Gracias
Gracias a usted Aura por seguir nuestras publicaciones.
Saludos
Hola!! tengo un niño de 2 años y estoy en el proceso de que sea consciente del pañal humedo o cuando tiene caquita. pero me pasa que el se pone muy esquivo, cada muda resulta una batalla y termino prendiendo la tv para que vea dibujos mientras lo mudo y no grite y llore y se desate una batalla entre que yo lo intento mudar y el que se escapa. Es interesante, no lo habia pensado asi, de hacerlo participe… mudarlo de pie por ejemplo. voy a intentarlo y haber que tal me va.
Mí hijo esta por cumplir 4 años, pode pañal para hacer caca, si bien no usa pañal durante el dia y hace un tiempo tampoco durante la noche lo pide siempre para ala caca. Lo invitamos al inodoro y a la pelela pero se angustia cuando lo planteamos. Podrian brindarme algun consejo?
Buenas tardes,
Antes de iniciar el proceso de entrenamiento para dejar el pañal, es necesario preparar el espacio del inodoro, para que sea un lugar agradable, por ejemplo, tener algunos libros, el adulto debe observar el horario del niño y acompañarlo con cierta anticipación. Otra de las sugerencias es sustituir los pañales por prendas entrenadoras de algodón.
Saludos
Hola mí hijo tiene 3 y de día controla súper,va solo al inodoro para hacer pis y caca. Hace una semana sacamos el pañal. Al principio lo llevábamos a la madrugada al baño para q haga pis y después siga durmiendo pero no sabemos si es correcto o si debemos dejarlo toda la noche en la cama. Probamos dos días quedando en cama sin despertarlo y se mojó. Llevándolo al baño hace pis dormido y sigue durmiendo tranquilo. Está bien llevarlo al baño o deberíamos dejarlo en la cama toda la noche?
Buenas tardes Dol,
Esta perfecto, en las primeras semanas, puede levantarse al niño con lo han hecho (sobre todo porque sigue durmiendo sin dificultad y seco). También puede reducirse un poco la cantidad de líquido que bebe antes de ir a la cama.
Un poquito de paciencia y muchísimo cariño.
Saludos
Mi hijo acaba de cumplir 3 años y no ha sido fácil el proceso de sacar el pañal. Seguiré los consejos aquí descritos y espero nos vaya mejor esta vez. Muchas gracias
Hola:
Espero me leas. Mi hijo de 3 años acaba de empezar a dejar el pañal. Lo hace muy bien, sin embargo va al baño entre cada 2, 3,5 y lo máximo cada 10 minutos. Me preocupa que vaya tan seguido. Será que si está preparado o tendré que esperar un poco más de tiempo y empezar de nuevo?
Hola Maritza,
Una de las características que nos indican que el niño está listo para dejar el pañal es que se observe que el niño mantiene el pañal seco por periodos largos, aproximadamente dos horas, esto indica que ya hay una madurez fisiológica la cual es que es básica para el control de esfínteres.
Recomiendo observar cuando va al baño ¿si de verdad orina o hace popo ? si es así, ¿cuanto? Si es una cantidad significativa, muestra incomodidad o malestar, es importante consultar con el pediatra.
Otra posibilidad es que esta nueva conquista le cause emoción y disfrute ser festejado.
También puede ser que le causa algo de estrés o no le es agradable mojar o ensuciar la ropa.
Mi recomendación es observar y con base a esto se decida llevarlo al pediatra o hacer algunos ajustes al proceso y platicar con el niño. También puede observar si en los momentos en que el niño está ocupado en alguna actividad que disfrute mucho se presenta este comportamiento.
Si ya se inició el proceso y va en buen camino lo mejor es no detenerlo, solo relajarse un poco y mencionarle muy seguido la importancia de ir al baño o espaciar el tiempo entre una invitación y otra invitación para ir.
Hola, gracias por la informacion.
Mi niño tiene 2 años 11 meses, lo hemos invitado a la nica y a la taza sin éxito, de hecho se enfada mucho cuando se lo mencionamos, es renuente y no desea ni acercarse, pero se va a esconder a otro sitio cuando esta haciendo popo. No se si continuar insistiendo o dejar que él tenga la curiosidad como se indica en el artículo, ya que el resto de las caracteristicas fisicas que indican que lo puede dejar sí las cumple.
Gracias
Hola Lupita,
Si ya observó que a nivel físico está listo, pero a nivel emocional aún no, lo adecuado es observar y analizar si hay algún factor que esté impidiendo este proceso, como puede ser alguna situación no agradable en el baño (una caída, que se haya asustado con el ruido del inodoro, algún regaño, etc.). Otro punto a considerar es el cambio de pañal, si este momento es molesto o incómodo para él o se da cualquier otro factor que incomode o moleste al niño.
Podría empezar con hacer el cambio de pañal de pie y siempre en el baño, asegurándose de que este sea un lugar agradable. Invite al niño a participar, ayudando a quitarse el pañal, colocarlo en el cesto de basura o si ha hecho popo, que vea cómo lo deposita en el inodoro, invitarle a bajar la palanca y luego tirar el pañal. Si es posible, poner un espejo en donde él pueda observar el proceso, pero sobre todo debe procurarse que sean momentos agradables. De una forma muy sutil (sin forzar ni insistir mucho) puede invitarle a sentarse y, si se sienta, aunque no haga nada, sonreírle y animarlo.
Es importante darle su tiempo. El control de esfínteres es un proceso que involucra todos los niveles: físico, emocional y cognitivo, es una de las primeras decisiones importantes que el niño toma. La familia debe ser muy consciente de que si ellos mismos están ansiosos o estresados, estas emociones se las transmiten al niño y esto va hacer más difícil el proceso, por lo que es básico que estén tranquilos, le acompañen de forma respetuosa sin regaños ni prisas y que tenga la oportunidad de ver que esto es algo natural.
Esperamos que esto le sea útil. Un saludo.
Hola, tengo un niño en el cole (cerca de los 4) que el control de esfínteres de Pipi fenomenal, pero la caca se la hace encima en el calzoncillo y puede permanecer con la caca en el calzoncillo hasta que me doy cuenta, pues no avisa. La mamá dice que en casa para la caca pide pañal, comprendo que está en el paso de desprenderse de algo suyo. Cuando hago el cambio de ropa hago que tome consciencia de su cuerpo, tiramos la caca, se limpia…y todo bien. Llevo dos meses así nose ya que pasó tomar, pues en el cole no pide pañal como en su casa, tampoco avisa, yo le anticipo para ir al baño …pero no… gracias, un saludo
Hola Ana Belén,
Además de las acciones que comenta, recomendamos hacer el cambio de pañal de pie y siempre en el baño, invitando al niño a colaborar: bajándose el pantalón, despegando las tiras del pañal, colocarlo en el cesto de basura… Si ha hecho popo, mostrarle cómo se deposita en el inodoro e invitarlo a bajar la palanca y a tirar el pañal, comentándole que ese es el lugar donde debe ir.
Los niños generalmente tienen muy bien establecida la hora de hacer popo. Podemos observar cuándo suele ocurrir e invitarlo un poco antes a ir al baño, procurando que este sea un lugar agradable, y proponiéndole que se siente en el inodoro.
¡Esperamos que le sea útil!
Un saludo.
Hola! Mi hija tiene 1 año 8 meses, ya avisa si hizo pipí y popo, también conoce las partes de su cuerpo, le gusta estar en calzon de algodón y también sentarse en su nica. Lo que aún no logra por la edad es saltar y subir escaleras sin apoyo aunque ya lo intenta. Debo esperar a esas señales o ya puedo iniciar el proceso?
Hola Luisa,
Siga por ese camino, que la niña se siente y use pañales de tela es un excelente comienzo. Ahora solo es cuestión de darle tiempo, ya que es pequeña.
El hecho de que aún este aprendiendo a subir escaleras y a saltar indica que a nivel fisiológico aún no ha alcanzado la madurez necesaria para retener y soltar de forma voluntaria el pipi y popo, pero va por un muy buen camino. Procure cambiarla siempre en el baño, siga motivándola a sentarse en el inodoro, cuide que los momentos de higiene sean agradables, invítela a colaborar subiendo y bajándose los calzones, etc.
¡Esperamos que esta información le sea útil!
Un saludo.
Hola. Mi hija de 2 años y medios comenzamos el proceso. Los dos primeros días hacía en la bacenica, pero que desde su hermano mayor grito que se había hecho pis en el suelo: ¡Mamá, se hizo en el pisoooo! Ella ya no hizo más en la bacenica. Me da la sensación que la asusto y estos tres días han Sido puro fracasos.
Cómo puedo volver a generarle confianza.
Ella se aguanta hasta que ya no puede más pero no hace en la bacenica.
Gracias
Hola Dayana,
Lo ideal es que siga con la rutina que ya tenía, que la niña pueda ver que la dinámica que llevan los demás miembros de la familia de ir al baño. Si tiene accidentes, lo cual es parte de este proceso, solo recordarle dónde se hace pipi y cambiarla en el baño.
También es recomendable invitarla a ir al baño antes de empezar cualquier actividad o cuando ya la haya terminado y, cuando vaya, señalar «mira vas al baño, qué grande eres» o alguna frase que la motive.
Por lo que nos explicas, la niña ya está lista para dejar los pañales. Solo es cuestión de paciencia y, lo más importante, que los adultos que la acompañan en este proceso confíen, no se inquieten o desesperen, pues este es un proceso que abarca no solo lo fisiológico sino también emociones o la voluntad de la pequeña, ya que es ella quien al final tiene que querer dejar el pañal.
Un saludo